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老年性痴呆的药物治疗
2009/7/14 9:46:21
 
 
    陈生弟,教授、主任医师、博士生导师。现任上海第二医科大学附属瑞金医院党委副书记、神经内科主任、神经病学教研室主任、帕金森病诊疗与研究中心及上海阿尔茨海默病中心主任。1978年毕业于上海第二医科大学医学系,1986年和1991年获上海第二医科大学神经病学硕士博士学位。19952—19963月和20015—6月以访问学者、博士后和客座教授身份在美国休斯敦贝勒医学院神经科从事课题研究及临床进修。担任国际神经病学联盟帕金森病研究委员会委员、国际运动障碍学会及美国神经科学学会会员、中华医学会神经学分会委员及运动障碍疾病学组组长、上海医学会神经内科及老年医学专业副主任委员、上海市神经科学学会理事等职;担任《中华神经科杂志》等22本杂志的副主编、常务编委或编委;担任第八届国家药典委员会医学专业组委员及国家自然科学基金评审专家。

在帕金森和阿尔茨海默病的临床与基础研究方面造诣颇深,主持或参加国家、卫生部、上海市级科研基金项目29项;获得国家、国家教委、卫生部、上海市科技进步奖13项。在国内外发表论文180余篇。已培养和正在指导博士、硕士生32名。入选全国“百千万人才工程第一二层次”和上海市卫生系统“百人计划”。获得1998年度国家有突出贡献中青年专家、第二届全国中青年医学科技之星、第六届上海市科技技精英提名、第三届上海市十佳优秀启明星、首届上海市十佳医师、首届和第二届上海市高校优秀青年教师、第三届上海市卫生系统青年最高荣誉奖“银蛇奖”等荣誉称号,1993年起享受国务院政府特殊津贴。

目前尚缺乏十分有效或治愈老年性痴呆的方法,但早期诊断本病,给予及时治疗可以有效地改善症状。目前治疗老年性痴呆的药物主要有以下几类:

胆碱酯酶抑制剂  目前的研究表明,脑内乙酰胆碱含量的减少与记忆减退有关。胆碱酯酶抑制剂和M –胆碱受体激动剂能增加脑内胆碱能神经系统功能,国内自主研制的新一代胆   碱酯酶抑制剂石杉碱甲(双益平),经临床验证,证明该药能明显改善患者的认知功能,提高日常生活能力,价廉物美,服用方便,副作用少。

目前,美国食品与药物管理局(FDA)批准上市的治疗老年性痴呆的药物有他克林、安理申、艾斯能、加兰他敏等,均为胆碱酯酶抑制剂,均能有效地改善患者的症状。

脑代谢激活剂和脑循环促进剂  脑血流减少和糖代谢减退是老年性痴呆重要的病理生理改变,使用脑代谢激活剂和脑循环促进剂可能改善症状。常用药物有脑复康、都可喜、喜德镇、三乐喜、麦角溴烟酯等,以及银杏叶提取物制剂。

近年研究表明,各种原因造成的细胞内钙超载、钙稳态失衡是造成细胞死亡的最后总通路,有人主张使用钙离子拮抗剂,如尼莫地平等,可以起到一定的治疗作用。

抗氧化剂治疗  维生素E治疗,对痴呆的症状虽无明显改善作用,但可能延缓衰老,可试用于防治。

其他  疗效不确切,如铝鳖合剂、非固醇类和固醇类抗炎药、雌激素、细胞移植、基因治疗等,治疗不成熟,尚未推广。

 

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