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老年痴呆的早期识别
2009/7/14 9:31:48
 
 

老年性痴呆又称阿尔茨海默病,主要表现为记忆力进行性减退,伴计算、定向、理解、判断及自控能力等方面的退化和精神行为异常,其发病率随着年龄增高而增加,已成为老年人群中继心血管病、恶性肿瘤、中风之后的第四大“杀手”,严重影响老年人的健康和长寿。

由于本病起病隐匿,家人往往忙于工作而忽视了老人早期一些不明显的症状,或误以为人到老年,“老糊涂”是正常的生理衰退现象,而未予以重视,等到症状明显加重,影响到日常生活功能时才想到去就医,此时已错过了最佳的治疗时机,而且到了晚期,不但治疗难度增加,治疗效果也不理想,病人最终要依赖家人照顾,给家庭及社会带来沉重的负担。因此,早期识别至关重要,是判断病人是否为老年性痴呆的第一步,也是病人得到早期治疗的关键所在。那么,如何来早期发现老年性痴呆?我们可以通过以下几个方面来识别。

1、记忆力减退    记忆力减退,尤其是近期记忆下降是老年性痴呆早期常见也是最突出的症状。好忘事,常记不起不久前发生的事情,如忘了昨天吃什么饭菜、记不起前几天来过什么客人等。正常老年人也可能会健忘,他对曾经发生的事情,可能一时想不起来,但事后会重新想起来,而老年性痴呆的病人经提醒也想不起来,凡事需记备忘录或需别人提醒,即便如此,也常出错,常忘记回电话、赴重要约会等;购物常忘记付款或付了款转身就走,忘了拿要买的物品;常常忘了自己的眼镜、钥匙、钱包、手饰等物品放在何处而到处寻找,一旦找不到常猜忌某某人拿了,而闹家庭矛盾;自己讲述的事情或告诉他某件事前讲后忘、变得唠叨不停,经常反复说同一件事、问同样的问题或重复做同一件事。难以记住新事物,如自己或亲友搬迁后记不住新地址、新的电话号码;想不起刚看过的报纸或电视内容。只能从事简单刻板的工作,工作稍有变动,因不能掌握新学的知识常出错而不能胜任工作。由于早期他们往往不影响远期记忆,能记起自己过去的事情,所以他们会常常对你讲述以往的经历来填补现在的不足,变得很怀旧,这也是家属容易忽视的地方,常常认为老人记性很好,对过去的事情都能记住,没有“老糊涂”,而这可能恰恰是老年性痴呆的早期信号。

2、难以胜任家务    做事“丢三拉四”。以往烧得一手好菜,却经常出现炒菜时忘了放盐或重复放盐或错将糖当作盐等,使菜难以入口,烧饭时不放水,经常烧坏餐具,常因去做其他事情而忘了关水龙头或关煤气。

3、计算能力下降    早期主要对复杂的、大数目的帐不会算或计算速度变慢,以后逐渐出现买小物品也不会算。

4、语言障碍    早期主要为词汇量减少,每个人说话时都会偶尔找不到适合的词,但老年性痴呆患者经常因忘记简单的词语,而突然中断讲话或以不常用的词语及不相关的词来代替,虽然能喋喋不休地说,但说出来的话颠三倒四、不得要领,让人无法理解。

5、时间、地点定向障碍    偶尔记不起今天是星期几、几月几号不足为怪,但老年性痴呆患者甚至不知道今年是哪一年、现在是几月份,在熟悉的地方(如自己居住的街道)常走错地方,不知道回家的路,甚至迷路。

6、理解力、判断力下降    对周围发生的事情不能作出相应的判断,不能正确处理日常生活、工作中的琐事,在学习某项新技术时,不得要领,甚至对电视或看报内容不理解,问其问题时,不知所向。

7、情绪或性格改变    表现为莫名其妙毫无由来的情绪变化,有的坐立不安、易激动或淡漠、抑郁、有的主观任性、顽固、多疑,尤其是忘了自己存放的贵重物品找不到时就怀疑被别人偷走了;常担心有人要害他;怀疑爱人有外遇而进行跟踪纠缠不清;甚至变得不修边幅、收集废品。

8、主动性丧失    表现为社会活动及兴趣减少,不愿意参加原来喜欢的活动,对他人也不热情,整天呆坐在家或终日昏昏欲睡、无所事事。

以上这些症状是最常见的,但不是每个患者都有,这些症状相互穿插,不同的患者表现各异。由于早期症状较轻,虽然工作及生活能力有所下降,但大部分生活能自理,不需家人照顾,所以容易被家人所忽视。一旦发现有记忆力减退或“老糊涂”现象应及早去医院就诊,不要持回避态度或抱侥幸心里,早发现、早治疗是防治老年性痴呆的关键,不要错过最佳时机。

 

作者简介:

王瑛,女,现为上海第二医科大学附属瑞金医院神经内科副主医师。专业特长:记忆障碍、帕金森病、睡眠障碍、焦虑和抑郁障碍。参加帕金森病、老年痴呆等多项临床研究工作,在临床诊断和治疗方面积累了一定的经验。

 

 
 
 

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